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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。5 |! O# k, X+ M3 }% Q$ o
患者特点:大都是完美主义者
' X$ l5 h7 w0 H$ r4 g病因分析:" B( k" g( L) Q r
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
* P5 R/ r$ f* q$ r2 {1 w6 r1 a) b强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' O6 i/ m# T' |( d$ _6 ^【临床分类】
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0 |1 W, M, Y3 \7 _3 j: [* K症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。9 p! i! e9 X8 R: R" F W
一、强迫观念
4 h% v9 ^6 z# G$ y 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
" p8 D9 Y; s( V: | (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
6 C- L) Q. h% h9 D C, V6 p& o (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。( I; `% {3 d2 K: n; [/ Z7 z
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
6 q2 q% X6 U* \ ? (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
4 o4 q6 T5 y: b2 J9 ^) J I' T (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 ]- @- l0 s7 |: a) b
二、强迫动作
+ y/ ~) N# V2 y4 P7 l (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
. S' `/ Q1 b2 u# j) F (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。! L- T- t2 _" y R
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
) N3 A Q( l' w j& q' g9 y% c3 s (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。& i [2 u; [8 D* P$ Y7 F
三、强迫意向
) w% j' w O4 P( M0 r; w 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。& ~2 U: |+ h6 ?- y
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
- `4 \; Q# |2 a- y# \5 i 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。5 D4 _/ d% P' g6 Q4 L
五、强迫对立思维
2 p a8 a6 j8 u* _$ ?2 K 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
" O# u/ Y. d0 J9 S4 T1 O 六、强迫行为(obsessive behavior)
( {- j: [' m8 j' i* k3 w' S3 m具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。% _+ b; u1 G+ ` D* A1 h1 Y9 O
【强迫症的具体行为体现】! F7 J1 y3 r' Z& [- b9 {* ]
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:4 }7 T" x: C& J' p. v! O
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;/ ]$ n1 N# X$ A6 |3 a, H
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
. c& O1 h1 I3 F( f! e9 W 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
* u6 d5 Z# _/ c# D) Y 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;% n r* O* R' E d0 }' ^8 e
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
8 C: \5 W! Z, N: I* j$ T 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;0 |0 c, N1 X) _8 G! n0 D$ {
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;0 _. ]# `- c. E: n5 s( W$ Z; X. y( m1 T
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
) \4 H7 W1 O% |' q 时常无原因地担心自己患了某种疾病;1 @# @ z" f! H) ^1 e7 G0 ]
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;/ _2 O3 y1 ?( i( H0 f# E
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;; G5 } V3 b. a
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( j' e, R' X# Z, o6 L 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;# f9 ?9 `$ ~) G7 N
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;7 C" j, B1 K- A
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;8 s3 c4 A: O2 T& c6 Q& M5 z7 p6 E
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。# {; F" U$ g- s; S- t
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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7 a1 f& H3 P" e. v; Z, n禅宗心理疗法治疗:
4 i4 T( O2 E# m7 x7 A7 _首先了解三个问题:0 P1 g8 L% C. R( A$ ]9 k0 z
1, 我都怕什么?
6 I6 d( V" T1 H1 g8 E: U: ^2, 我最怕什么?8 y% d4 `' K5 F( R/ U# `
3, 为什么怕?
: R, |( q$ U, l2 Z1 `. m% I" w治疗步骤:, K! V1 Q! U( L/ \# J( I. c
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
! y# k) c5 |7 q* c5 \3 I- V$ o0 J第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 m, S& I4 Y$ q0 A V: l第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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