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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。/ R' g2 T# m$ k/ v
患者特点:大都是完美主义者7 y' P4 Y' Q- a2 Y% [1 ~
病因分析:
- i* j( H0 r' q9 j8 C3 d理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 B1 L* e) K( z4 t/ F强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
$ T, n+ H- Q$ A; S# O0 N/ A4 X8 R( G【临床分类】% p2 W- C' Z" D- N+ T, D3 Z
1 \& t' `5 V* e7 O3 p; S% s症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
* ?& V" W5 q+ A$ D9 p 一、强迫观念- L% } @3 L& C* z; q& E$ a t
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。% n2 N2 A$ K, [) c0 [
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
0 \6 R& }* C" B. v- i5 y3 f1 e2 ] (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。6 t8 ~/ N: V" \) n
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
8 e0 Y8 a$ h! d- R% M/ t7 `' R (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
T3 h" r$ z; R2 f" \% y (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
% T1 G5 A7 z* A B8 K 二、强迫动作
% J& c' y! b. [4 j4 ? (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。% H/ s! E! L& S ^. g+ P; A+ O
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
; b: P E% y: z! g+ y$ Y* G (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。8 S$ A+ n$ J# ^0 p
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。3 k& X$ q; j$ ]
三、强迫意向
+ C! M9 b+ n2 j4 ` 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。5 O Q1 M% C$ c$ @' K' `) A
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
% w& H: R. B6 _% ^ I! N 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: d% e9 {; }* r* L% v6 P3 n
五、强迫对立思维
7 e/ q3 @ ?9 s; F 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! F4 }, z$ J3 M 六、强迫行为(obsessive behavior)
. N: M+ a' j& b! G具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。6 r! l7 g, D4 I
【强迫症的具体行为体现】4 L* G3 z* T/ _) d) [5 h, A+ n# [: h
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了: Q5 ~: A+ a2 u: b) J; ?
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;. m, I5 F B* f9 W7 E
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要; @, ?' r% u8 O1 z+ `+ D
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
6 Q* c6 E3 {8 D- w- c" t8 j2 l 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
, D1 n3 \- L) A3 F% [" y# H5 } 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;5 s7 k* l% P$ m# r
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;$ E# k' J" |6 U0 A" ]
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱; y9 H4 B5 A- u6 F
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
- m& N* t6 s; y: x 时常无原因地担心自己患了某种疾病;% _* v9 M6 @6 X" o* m4 C0 l
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
$ T' g2 m4 z3 E2 Q4 Q+ n 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;: \" V u3 W4 n/ k" E
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;$ ^+ a- x" g9 q3 y2 ]
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;: f8 L% K, L" l5 \. `$ I; z( {
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
$ N$ x9 c# b2 f' }% D# v8 g) l; s1 R 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;5 u9 Q- W' P1 T: g/ K5 Z
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
) |/ ?5 y0 k, d0 @2 s% X9 `5 ^ 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
6 b) S( `0 A0 ?) L, T1 ~首先了解三个问题:
2 I w2 O/ |" U4 y) ^' p1, 我都怕什么?7 n A p" J1 K2 x) _& {
2, 我最怕什么?: t# N) X/ M: P4 M3 P4 A; H* J
3, 为什么怕?9 T$ D; I; `7 K9 E
治疗步骤:6 ^4 r4 j# G" y; i% { M0 Z3 E
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;0 R( r1 S0 H+ b
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
( c+ f7 @0 @. p% `' B第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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