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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。, p2 Y4 }. W8 X( y
患者特点:大都是完美主义者
/ b2 E# ]8 R j病因分析:0 C* a4 s" p7 p( U4 E5 p8 D% _
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
( P; F$ ]: L) S, B, ?% j强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
% l( p- i& T& x& B【临床分类】
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% q2 y! [* }$ w6 q" s0 x症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。7 {: x$ B5 |, j! U1 n$ H; f6 g4 H
一、强迫观念
. m+ a3 F: e6 i; o; V2 C 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& o/ r2 J5 n% ^& z# m (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 K; B; C" }2 A# u: [ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
u/ Z7 B" f! B+ M/ Q# _ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; b$ G) m; |2 ` k, s( e
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
2 U, b* V- E- ?$ u: i' p (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。* b4 m5 }- C$ w# x
二、强迫动作. X) d5 H8 o3 M" }; u" s+ l2 R- k5 C. H! M
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。! K9 Q% E0 h; _- \: |3 f
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
a- ~& P! L7 Y. e- k3 _" |6 S (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ d0 m1 |. z0 U+ T' H
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。0 b+ r( X) ~5 a6 ^ P9 N# Q {
三、强迫意向# i/ `& m* J0 y$ I
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, ~9 l/ ]4 K' \8 a( D4 m9 F
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)* d7 d P) X' }; Y0 ~" c, t1 K
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* g1 w9 P V9 l3 k
五、强迫对立思维
: k0 j; g( i8 c) N9 U/ D 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
. }& l9 p" `1 t0 n- }4 A- I" z2 {. N 六、强迫行为(obsessive behavior)+ f& y" Y0 f0 R# l
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。+ E2 G8 i; j1 o& F7 V5 T0 q) a. z
【强迫症的具体行为体现】
$ b7 p: r$ \# A当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:& \( i& q" C2 S; [+ G
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( @ ?# M* F4 O& T- a- l* y4 `, Q 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
) M: P0 M. b: b* N% C0 i6 y7 ]$ K% g 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
7 i) u! C W; h4 R% @1 H 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;6 K2 O2 S. f$ U$ I+ ?+ N! e3 y9 Y
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
/ R- Y9 c. v0 x 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
8 F5 D/ I8 G; ? 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' |- y2 U; F2 b
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
+ p Y4 \$ H8 P$ ^3 ~* }0 r4 Y) M 时常无原因地担心自己患了某种疾病;; L0 Q2 X* j( D) G4 F) d
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
. Z' M! Z2 x. E. Q$ S 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
& n h/ L7 b7 K2 Q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
5 Q- W+ B$ \3 u4 q! ? 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 F- w* m8 A L( f% s( N F2 X$ w1 E
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;: z9 t5 v$ x) r4 X6 ]% l# ^
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% W( A% i6 f2 G0 k5 \, t+ P
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
: K, u u2 }1 b3 O' M 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。" [! ^) n/ P T6 A1 y9 Q
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7 J$ I; L- G5 W4 j4 O- \) j8 |禅宗心理疗法治疗:
4 w. T5 x7 G9 j3 l+ S首先了解三个问题:/ {' M' ]% i- G. Y; W9 T" t
1, 我都怕什么?
" ~. _: ?+ e& E3 c2, 我最怕什么?
! l1 l& E- g7 W5 r$ G3, 为什么怕?
P, y( o0 ?' Q' \* o治疗步骤:
; j/ i+ |3 ?* o8 C% L I第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;% ]2 B- l6 U1 v: M# W" L
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- X$ `! q3 a( I% \1 `1 x
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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